محصول سلامت در مرحلهٔ اولیه. خروجی تولیدشده با هوش مصنوعی توصیهٔ پزشکی نیست و توسط پزشک بازبینی نشده است. توصیه پزشکی نیست متن کامل سلب مسئولیت را بخوانید جزئیات
Continuum / مرور برای سرمایه‌گذاران

درمان نباید هر بار از صفر شروع شود.

Continuum به بیماران کمک می‌کند اطلاعات پزشکی پراکنده را به یک سرگذشت سلامت روشن و در کنترل خودشان تبدیل کنند؛ پیش از ویزیت، در جریان آن و پس از آن.

مرحلهٔ اولیه. محصول زنده است، روی وب و به‌صورت اپلیکیشن. در این صفحه هیچ عددی نیامده که نتوانیم مستندش کنیم.

۰۱ — از مدارک پراکنده تا یک خلاصهٔ یک‌صفحه‌ای. نمونهٔ کارشده از دو مدرک آزمایشی، بدون داده‌های بیمار واقعی.

مرحله
محصول زندهوب و iOS
گسترهٔ محصول
هفت ابزار به‌هم‌پیوستهیک جریان کاری، نه هفت قابلیت
حریم خصوصی
DPIA و معماری امنیتیمستند و منتشرشده
محل استقرار
وین، اتریشمیزبانی در اتحادیهٔ اروپا، هشت زبان

نظام درمان تکه‌تکه است. بار زمینهٔ گم‌شده بر دوش بیمار است.

هر ایستگاه در مسیر درمان، آنچه را در خانهٔ خودش رخ داده با دقت ثبت می‌کند. هیچ‌کدام مسئول نگه‌داشتن رشتهٔ میان آن‌ها نیست. این کار به تنها کسی می‌رسد که در همهٔ ویزیت‌ها حاضر است، و ابزارش پوشه‌ای پر از کاغذ است.

  1. بیمارستان

    برگهٔ ترخیص

  2. آزمایشگاه

    مقادیر بدون روند

  3. متخصص

    یک عضو، یک برش

  4. پزشک خانواده

    ده دقیقه، پروندهٔ ضخیم

  5. بیمار

    در همهٔ ویزیت‌ها بوده است

تنها یک نفر در این زنجیره در همهٔ ویزیت‌ها حاضر بوده است. او تنها کسی است که کل ماجرا را می‌داند و تنها کسی است که ابزاری برای نگه‌داشتنش ندارد.

01

مدارک پراکنده‌اند

پورتال‌ها، کاغذ، فایل‌های PDF در ایمیل، عکس گزارش‌ها. هیچ‌کدام با دیگری حرف نمی‌زند.

02

ویزیت‌ها کوتاه‌اند

بخش بزرگی از وقت صرف بازسازی وضعیت می‌شود، نه تصمیم دربارهٔ ادامهٔ کار.

03

یک ماجرا بارها تکرار می‌شود

هر مطب تازه با همان شرح‌حال شروع می‌کند؛ از حافظه، و زیر فشار زمان.

04

رشتهٔ زمانی گم می‌شود

آنچه از دفعهٔ پیش تغییر کرده اغلب مهم‌ترین اطلاعات است و سخت‌ترین چیز برای نگه‌داشتن.

یک رشته در سراسر مسیر درمان.

هفت ابزار موجود در محصول یک فهرست نیستند. آن‌ها مراحل یک جریان کاری واحدند و هر کدام چیزی به مرحلهٔ بعد می‌سپارد.

  1. مدارک

    گزارش‌ها، نامه‌ها، عکس نسخه‌ها

  2. فهمیدن

    زبان تخصصی به زبان ساده

  3. آماده‌شدن

    علت، علائم، پرسش‌های باز

  4. ویزیت

    یک صفحه، خواندنی در دو دقیقه

  5. مرور

    نگه‌داشتن آنچه گفته شد

  6. ادامه

    ویزیت بعدی از اینجا شروع می‌شود

سه لحظه‌ای که پیوستگی در آن‌ها ساخته می‌شود.

01

پیش از ویزیت

بیماران پیش از آنکه ساعت شروع کند، مهم‌ها را مرتب می‌کنند.

چهار بخش کوتاه، که با آرامش در خانه پر می‌شود نه زیر فشار در اتاق پزشک. بخش مهم، خودِ فرم نیست، بلکه چیزی است که کنارش ظاهر می‌شود: Continuum یادآوری می‌کند که پیش‌تر چه گفته شده بود. همین است که یک فرم را به آغاز یک روند در طول زمان تبدیل می‌کند.

۰۲ — آماده‌سازی ویزیت. نکتهٔ زیر علائم، اصل ماجراست: محصول ویزیت قبلی را به یاد دارد.

02

در جریان مسیر درمان

زمینهٔ مرتبط را می‌توان با خود به گفتگو برد.

یک صفحهٔ A4، چیده‌شده به همان ترتیبی که پزشک می‌خواند: علت، مقادیر همراه با تغییرشان، داروها، پرسش‌های باز. چیزی تفسیر نمی‌شود و چیزی افزوده نمی‌شود. آنچه مبهم است کنار گذاشته می‌شود، نه حدس زده. این همان خروجی‌ای است که کل محصول حول آن ساخته شده است.

۰۳ — خلاصه. مقادیر همراه با تغییرشان می‌آیند، چون همان تغییر است که اطلاعات است. نمونهٔ کارشده، بدون داده‌های بیمار واقعی.

03

میان ویزیت‌ها

ویزیت بعدی با آنچه دفعهٔ پیش رخ داده آغاز می‌شود.

پس از ویزیت، مرور نگه می‌دارد که چه گفته شد. خط زمانی گزارش‌ها، ویزیت‌ها و یادداشت‌ها را به ترتیب وقوع کنار هم می‌چیند. ارزش اصلی همین‌جاست: محصول با هر ویزیت تازه مفیدتر می‌شود، نه با هر مدرک تازه.

۰۴ — خط زمانی. این اندازه‌گیری دوم است که اولی را به کار می‌آورد. نمونهٔ کارشده، بدون داده‌های بیمار واقعی.

یک چت‌بات پزشکی دیگر نیست.

یک دستیار می‌تواند یک مقدار آزمایشگاهی را توضیح دهد. این همان کارِ نگه‌داشتن یک روایت در طول سال‌ها و میان درمانگران مختلف نیست. سه تصمیم این دو را از هم جدا می‌کند و هر سه در خود محصول‌اند، نه در موضع‌گیری.

  • توصیف، نه تشخیص

    Continuum آنچه را از پیش در مدارک خود بیمار هست مرتب و توصیف می‌کند. اگر یافته‌ای مبهم باشد، کنار گذاشته می‌شود نه حدس زده. این یک تصمیم طراحی است، نه یک سلب مسئولیت، و همین است که خروجی را برای پزشک قابل استفاده می‌کند.

  • پیوستگی، نه یک پاسخ واحد

    یک پاسخ تک‌باره با بستن پنجره تمام می‌شود. Continuum در طول چند مواجهه مفیدتر می‌شود، چون هر ویزیت چیزی برای ویزیت بعدی باقی می‌گذارد. این هم خودِ محصول است و هم دلیل اینکه استفاده خودبه‌خود تمام نمی‌شود.

  • در کنترل بیمار، نه متکی بر تبلیغات

    سرگذشت سلامت از آنِ بیمار است: می‌تواند همه‌اش را به‌صورت JSON خروجی بگیرد و حساب را در یک گام حذف کند. بدون شناسهٔ تبلیغاتی، بدون پیکسل ردیابی، بدون فروش داده‌های سلامت، و بدون آموزش مدل روی مدارک او.

به بیان دیگر: هوش مصنوعی زیرساخت است. محصول، پیوستگی است.

حریم خصوصی بخشی از معماری محصول است.

داده‌های سلامت از دستهٔ داده‌های ویژه‌اند. در یک محصول سلامت اروپایی، معماری داده تعیین می‌کند اصلاً چه چیزی می‌توان ساخت؛ پس نخست دربارهٔ آن تصمیم گرفته شد، نه اینکه بعداً مستند شود.

  1. بیمار

    یک فایل بارگذاری می‌کند. رضایت صریح برای پردازش داده‌های سلامت، بدون نیاز به حساب کاربری.

  2. در انتقال

    TLS در تمام مسیر. یک پوشهٔ موقت که فقط همان نشست از آن خبر دارد. سرورها در اتحادیهٔ اروپا.

  3. پردازش

    یک قرارداد پردازشگر، استنتاج هوش مصنوعی را پوشش می‌دهد. هیچ مدلی روی مدارک شما آموزش نمی‌بیند. هیچ تصمیم پزشکی خودکاری گرفته نمی‌شود.

  4. فایل اصلی

    پس از پردازش حذف می‌شود. هیچ مرحله‌ای نیست که آن را نگه داریم. یک پویش ساعتی، در صورت تأخیر مسیر اصلی، پاک‌سازی می‌کند.

  5. خروجی ساختاریافته

    فقط آنچه ذخیره کنید نگه داشته می‌شود، با رمزنگاری AES-256، حتی عنوانش. به‌عنوان مهمان، خلاصه ظرف یک ساعت خودکار حذف می‌شود.

زیرساخت تغییر کرد. مسئلهٔ بیمار نه.

01

متن بدون ساختار حالا ساختارپذیر است

تا همین اواخر، عکس یک نامهٔ بیمارستانی برای نرم‌افزار فقط یک تصویر بود. حالا می‌توان آن را به‌اندازهٔ کافی قابل‌اتکا به ساختار تبدیل کرد، بی‌آنکه کسی دوباره تایپش کند.

02

تکه‌تکه‌بودن باقی است

سامانه‌ها همچنان حول نهادها ساخته می‌شوند، نه حول آدم‌ها. شکاف دقیقاً همان‌جاست که بیمار از نهادی به نهاد دیگر می‌رود، و هیچ نهادی آن را برایش پر نمی‌کند.

03

بیماران پیش‌تر مدارکشان را دیجیتال مدیریت می‌کنند

گزارش‌ها همین حالا هم به‌صورت PDF در ایمیل و عکس در گالری می‌آیند. عادتش هست. آنچه نیست، جایی است که این‌ها با هم معنا پیدا کنند.

  1. پیش‌تر

    مدارک پراکنده

    مرتب‌کردن یعنی دوباره تایپ‌کردن. برای همین کسی انجامش نمی‌داد.

  2. اکنون

    اطلاعات بدون ساختار، ساختارمند می‌شود

    زحمت بیمار به یک بارگذاری کاهش می‌یابد. همین تغییر است که Continuum را ممکن می‌کند.

  3. گام بعد

    یک لایهٔ پیوستگی در کنترل بیمار

    نه یک پروندهٔ دیگر، بلکه زمینه‌ای که بیمار می‌تواند میان سامانه‌ها با خود ببرد. این هنوز اثبات نشده است. همان چیزی است که رویش کار می‌شود.

یک مسئلهٔ بزرگ با یک نقطهٔ ورود متمرکز آغاز می‌شود.

در این صفحه عمداً هیچ اندازهٔ بازاری نیامده است. ما عددی قابل‌دفاع را راستی‌آزمایی نکرده‌ایم، و یک عدد راستی‌آزمایی‌نشده در اینجا ارزش هر ادعای مستند دیگری در این صفحه را از بین می‌برد. آنچه می‌توانیم نشان دهیم شکل گسترش است، نه بازاری که پیشاپیش گرفته شده باشد.

  1. نقطهٔ ورود

    مسیرهای درمانی پیچیده

    آنجا که تکه‌تکه‌بودن بیشترین آزار را دارد: درمانگران متعدد، مدارک زیاد، بازه‌های زمانی طولانی. اینجا درد آن‌قدر بزرگ هست که کسی زحمت یک ابزار تازه را به جان بخرد.

    زندگی با بیماری مزمن گذر از یک دوره درمانی پیچیده مراقبت از پدر یا مادر
  2. گسترش

    کاربردهای همجوار

    همین سازوکار به موقعیت‌های دیگری هم می‌رسد که در آن‌ها روند مهم‌تر از یک نتیجهٔ تکی است. ابزارهایش از پیش ساخته شده‌اند؛ آنچه کم است شواهدی است که نشان دهد آنجا هم به همان اندازه خواسته می‌شوند.

    بیماری‌های مزمن مراقبت تخصصی مراقبان دورهٔ پس از جراحی سوابق طولی
  3. پلتفرم

    زمینهٔ سلامتِ در کنترل بیمار

    امکان بلندمدت: زمینه‌ای که بیمار میان مواجهه‌ها و ارائه‌دهندگان مختلف با خود می‌برد، چون از آنِ اوست نه از آنِ یک نهاد. این تز شرکت است، نه وضعیت امروزش.

اول ساخته شد. حالا نوبت اثبات استفادهٔ تکرارشونده و توزیع است.

مرحلهٔ کنونی، اعتبارسنجی اولیهٔ محصول است. محصول ساخته شده و زنده است، معماری حریم خصوصی برقرار است، و میزان استفاده هنوز در سطحی نیست که بتوان از آن نتیجه‌ای گرفت. این را چنین می‌نویسیم چون خلافش در نخستین بررسی دقیق دوام نمی‌آورد.

  1. اکنون

    محصول زنده

    وب و اپلیکیشن، به هشت زبان، با معماری حریم خصوصی مستند.

  2. گام بعد

    اعتبارسنجی کاربر

    آیا کسی برای ویزیت دوم و سوم هم از آن استفاده می‌کند؟ همین یک پرسش است که تز بر آن می‌چرخد.

  3. گام بعد

    شرکای طراحی در حوزهٔ سلامت

    مطب‌ها و درمانگاه‌هایی که واقعاً این خلاصه را دریافت می‌کنند، تا محصول را جریان واقعی کار شکل دهد نه تصور ما از آن.

  4. گام بعد

    جذب تکرارپذیر

    یک کانال که دو بار پشت‌سرهم یکسان عمل کند. تا آن زمان، توزیع یک پرسش باز است نه یک پیش‌بینی.

از بیمار شروع کن. از راه نظام سلامت گسترش بده.

کسی که ارزش را دریافت می‌کند، امروز همان کسی است که تصمیم می‌گیرد. برای همین بیمار در آغاز است، نه یک واحد تدارکات. قیمت‌گذاری تعیین نشده و در این صفحه هیچ قیمتی نیامده است.

  1. بیمار

    سود بی‌واسطه را می‌برد و تصمیم را می‌گیرد. امروز تنها نقطهٔ ورود.

  2. Continuum

    زمینهٔ سلامت را از طرف بیمار و در مالکیت او نگه می‌دارد.

  3. زیست‌بوم سلامت

    وقتی ویزیتی از صفر شروع نشود، سود می‌برد. این پایهٔ مسیرهای ممکن بعدی است؛ هیچ‌کدام امروز قراردادی نشده‌اند.

آغاز

اشتراک بیمار

مستقیم‌ترین مسیر، چون سود و تصمیم نزد یک نفرند. قیمت تعیین نشده.

گسترش

سازمان‌های سلامت

مطب‌ها و کلینیک‌هایی که ویزیت آماده برایشان تفاوتی سنجش‌پذیر می‌سازد. قراردادی نشده.

گسترش

مشارکت‌های مراقبتی

سازمان‌های بیماران و برنامه‌های مراقبتی که پیشاپیش همراه مسیرهای طولانی درمان‌اند. قراردادی نشده.

بلندمدت

توزیع از راه کارفرما و بیمه‌گر

کانالی که تنها پس از اثبات استفادهٔ مکرر معنا پیدا می‌کند. صراحتاً برای بعد. قراردادی نشده.

قیمت‌گذاری و تمایل به پرداخت صراحتاً بخشی از مرحلهٔ اعتبارسنجی است، نه تصمیمی که از پیش گرفته شده باشد. گام نخست را بیمار می‌پردازد؛ هر چه پس از آن می‌آید به استواری همین گام نخست بستگی دارد.

توزیع، محصول بعدی‌ای است که باید حل شود.

ساختن محصول نیمهٔ کوچک‌تر کار بود. حلقه‌های زیر از کسی که امروز این مسئله را دارد به بیرون می‌روند، به سوی کسانی که به بسیاری از این افراد دسترسی دارند. تنها حلقهٔ درونی امروز در جریان است؛ حلقه‌های بیرونی فرض می‌کنند که درونی کار می‌کند.

  1. 01

    جذب مستقیم بیمار

    کسانی که امروز با یک پرسش مشخص جست‌وجو می‌کنند، معمولاً پیش از ویزیتی که نگرانشان کرده است. تنها حلقه‌ای که همین حالا رویش کار می‌شود.

  2. 02

    اجتماعات بیماران

    گروه‌هایی که حول یک تشخیص شکل گرفته‌اند و در آن‌ها همین حالا هم توصیه‌های عملی رد و بدل می‌شود.

  3. 03

    شبکه‌های مراقبان

    کسی که مدارک پدر یا مادرش را اداره می‌کند، اغلب این مسئله را تیزتر از خود بیمار حس می‌کند.

  4. 04

    شرکای طراحی در حوزهٔ سلامت

    مطب‌هایی که این خلاصه را دریافت می‌کنند و به ما می‌گویند چه چیزش در جریان واقعی کار نمی‌کند.

  5. 05

    توزیع نهادی و از راه ارائه‌دهندگان

    کندترین و بزرگ‌ترین حلقه. تنها زمانی ارزش تلاش دارد که حلقه‌های درونی به‌طور اثبات‌شده کار کنند، نه پیش از آن.

ساختهٔ آدم‌های محصولی که به جزئیات اهمیت می‌دهند.

ما در طول چرخه‌های طولانی درمان همراه اعضای خانواده بودیم، گزارش‌ها را میان پزشکان عمومی، متخصصان و بیمارستان‌ها جابه‌جا کردیم، و هر بار همان صحنه را دیدیم: پزشک در میان پرونده‌ای ضخیم دنبال سه عدد می‌گردد، زمان تمام می‌شود، و هیچ‌کس پرسشی را که واقعاً مهم بود مطرح نمی‌کند.

تیم Continuum

ساختن لایهٔ بعدیِ درمانِ در کنترل بیمار.

  • محصول

    عمیق‌کردن حلقهٔ پیوستگی، به‌جای افزودن ابزارهای بیشتر در کنارش.

  • اعتبارسنجی در محیط درمان

    کار با مطب‌هایی که واقعاً این خلاصه را دریافت می‌کنند و ساختن بر پایهٔ آنچه می‌گویند.

  • توزیع

    یافتن کانالی که دو بار پشت‌سرهم یکسان عمل کند.

  • تیم

    چند استخدام محدود، آنجا که امروز یک نفر گلوگاه است.

  • امنیت و مقررات

    کاری که یک محصول سلامت اروپایی به‌هرحال باید انجام دهد، زودتر به‌جای دیرتر.

هیچ تخصیص درصدی تعیین نشده، پس هیچ‌کدام نشان داده نمی‌شود. ترتیب بالا اولویت است، نه وزن‌دهی.

درمان نباید از صفر شروع شود.

ما لایهٔ پیوستگی‌ای را می‌سازیم که بیماران می‌توانند با خود ببرند.

۰۵ — همان چیزی که همه‌چیز حول آن ساخته شده است. نمونهٔ کارشده، بدون داده‌های بیمار واقعی.